附件7

编号：

海 南 省

专业技术资格评审表

（ 年度）

单 位：

姓 名：

现任专业

技术职务：

申评专业：

申评专业

技术资格：

通讯地址：

邮政编码： 电话：

填表时间： 年 月 日

中共海南省委人才发展局印制

填表说明

本表供评审专业技术资格时使用。１—7页由申报人填写。8—11页由人事部门或评审机构填写。填写内容应经人事部门审核认可。编号由具备评审权的部门（单位）统一编制。

填写内容要具体、客观、真实，字迹要端正、清楚，打印应使用国标仿宋体。年月日一律用公历阿拉伯数字填字。

“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应明确是否毕业、肄业或结业；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听说及笔、口译能力。

“相片”一律用近期一寸正面半身免冠照。

“学校”填毕业学校当时全称。

如填写内容较多，可另加附页。

基 本 情 况

姓 名	现 名
性 别
民 族
相

片
曾用名
出 生

日 期

年 月 日
出生地
身 体

状 况
参加工作时间
现从事何种

专业技术工作

身份证件号
最 高 学 历	毕（肄、结）

业 时 间	学 校	专 业	学 制	学 位
现任专业技术职务（任职时间及聘任单位）
现任专业技术资格及取得时间与审批机关
现（兼）任行政职务及任职时间
何时加入中国共产党（共青团）任何职务
何时何地参加何种民主党派，任何职务
参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职
懂何种外语，达到何种程度
本人档案存放单位
联系电话
—— 1 ——

学 习 培 训 经 历

（包括参加继续教育、培训、国内外进修等）

起 止 时 间	专业或主要内容	学 时

或学分	受 训 单 位	证 明 人
—— 2 ——

工 作 经 历

起 止 时 间	单 位	从 事 何 专 业

技 术 工 作	职 务
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
—— 3 ——

任现职后主要专业技术工作业绩登记

起 止 时 间	专业技术工作名称（项目、课题、成果等）	工作内容、本人起何作用

（主持、参加、独立）	完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）	成果鉴定

机构及证明人
—— 4 ——

任现职以来完成教学工作情况

何年何月至

何年何月	讲 授 课 程 名 称 及 其 它 教 学 任 务	学 生

人 数	周 学

时 数	总 学

时 数	备 注
—— 5 ——

著作、论文及重要技术报告登记

名称及内容提要	发 表 情 况（出 版 社 、杂 志 期 号 、学 术 会 议 名 称）	合（独）著、

译及排名	发 表

日 期	获 奖

情 况
—— 6 ——

本 人 专 业 技 术 工 作 述 评

本 人 签 字： 年 月 日
—— 7 ——

考 核 结 果 及 鉴 定 意 见

年度考核结果（填近三年档次）
任 职 期 满 考 核 结 果（档 次）
基层公示结果

人事部门负责人签名 ：
单位鉴定意见（任职期满考核评语及对申报材料鉴定结论 ）

公章：

承办人： 主管领导： 年 月 日
—— 8 ——

预 审 意 见 及 答 辩 情 况

评审办事机构预审意见（说明材料是否齐全、规范、真实，是否同意送评）：

公 章：

承办人： 负责人： 年 月 日
答 辩 情 况

专 家 组 组 长 签 名（签 章）： 年 月 日
—— 9 ——

专家评议组或同行专家意见

（除作概括评价外，须说明是正常晋升或破格晋升，专业理论水平、业务能力、任职业绩分别符合资格条件第几条第几款规定）

评审组专家签字： 年 月 日
—— 10 ——

评 审 审 批 意 见

评 审 组 织 意 见	总人数	参加人数	表 决 结 果	备注
赞成人数
反对人数

评委会主任签字： 评审办事机构公章：

年 月 日
公 示 结 果

评审办事机构公章：

年 月 日
具备评审权的部门（单位）核准意见

单位公章：

单位负责人签字（签章）： 年 月 日
—— 11 ——